на технологическое присоединение энергопринимающих устройств (энергетических установок) физического лица к электрической сети МП «Видновское ПТО ГХ» _____________________________________________________ просит Вас решить Ф.И.О. заявителя Вопрос о возможности присоединения к электрической сети напряжением ____ Вольт энергопринимающих устройств, характеризующихся максимальной единовременно потребляемой мощностью _____ кВт. Присоединение энергопринимающих устройств необходимо для энергоснабжения следующего объекта: __________________________________, расположенного по адресу: ______________________________________________

Сроки проектирования и ввода в эксплуатацию энергопринимающих устройств _____________________________________________________________

Приложение:
1. Копии правоустанавливающих документов на земельный участок или здание – 2экз. (2 экз. нотариально заверенные).
2. Копия паспорта. – 2экз.
3. ИНН (копия свидетельства) – 2экз.
4. План расположения присоединяемых энергопринимающих устройств, которые необходимо присоединить к электрической сети сетевой организации (если объект находится на территории города – масштаб не менее 1:2 000, если объект находится вне территории города – масштаб 1:10 000) – 2 экз.
5. Доверенность представителя, действующего от имени заявителя на основании доверенности (в случае подачи заявки через представителя). – 1экз (оригинал).
6. При увеличении существующей мощности дополнительно прилагается копия акта разграничения – 1экз., и справка об отсутствии задолженности из ОАО «Мосэнергосбыт» – 1экз.

ФИО__________________________________________________________________________ Адрес ________________________________________________________________________ Дата и место рождения __________________________________________________________ Паспорт: серия___________ №____________________________________________________ выдан ____________________ г. __________________________________________________ ____________________________________________ код подразделения _________________ тел. _________________________________ ИНН ____________________________________ __________________________ / _____________________________ / подпись Ф.И.О.